Les temps actuels sont incertains et font craindre aux acteurs des soins de santé un affaiblissement de la solidarité. En effet, aujourd’hui, diverses menaces guettent : la crise, la régionalisation ou pour certains, les suppléments. Le dossier de ce numéro rappelle les fondements de notre système, aborde la question éthique du remboursement des médicaments orphelins ou des suppléments d'honoraires et fait le tour d'Europe des centres de référence.