Vaccination en Belgique : protéger mieux c’est possible

Un investissement efficient, une protection insuffisante

La vaccination représente un investissement efficace : chaque euro investi génère en moyenne 19 € de bénéfices. Le coût sur l’ensemble de la vie demeure relativement limité, estimé entre 600 et 3.500 € par personne. 

Pourtant, la couverture vaccinale des adultes en Belgique présente des lacunes significatives. Chez les +65 ans vivant à domicile, la couverture vaccinale contre la grippe atteint 58,5 % en Flandre, contre 43,3 % à Bruxelles et 44,7 % en Wallonie. Soit, loin de l'objectif de 75 % fixé par l’OMS. La couverture vaccinale contre le pneumocoque reste aussi faible : 14 % dans la population à risque (65+ ou 45+ avec une maladie chronique) en 2023-2024. Ces écarts se retrouvent pour la plupart des vaccins adultes, compromettant une protection homogène de la population. 

Des défis structurels bien identifiés

Alors que la couverture vaccinale des enfants et des jeunes atteint globalement les objectifs fixés, celle des adultes reste structurellement insuffisante.

Les Mutualités Libres identifient 4 facteurs limitant aujourd’hui l’efficacité du système :

• Information et accompagnement : la mésinformation, une connaissance parfois limitée de certaines maladies, une perception variable des bénéfices et risques, ainsi qu'une méfiance envers les institutions peuvent se traduire en hésitation vaccinale. Selon une enquête Neos, une personne sur deux parmi les 60+ ignore quand les vaccins sont recommandés. Des études montrent aussi que le taux de vaccination augmente avec le niveau de revenu et d'éducation, ce qui en fait aussi un enjeu d'équité sociale.
• Répartition complexe des compétences entre entités fédérées et niveau fédéral, sans cadre de coordination suffisamment contraignant.
• Suivi insuffisant de la couverture vaccinale : l’existence de systèmes régionaux d’enregistrement distincts, à des stades de développement inégaux, rend difficile un monitoring continu, comparable à l’échelle nationale.
• Accès incomplet aux données pour les mutualités : en contact direct avec leurs affiliés, les mutualités pourraient améliorer significativement la couverture vaccinale via une sensibilisation ciblée. Toutefois, sans accès aux données complètes sur le statut vaccinal de leurs membres, elles ne peuvent jouer pleinement leur rôle de prévention et d'accompagnement. Un meilleur accès à ces données renforcerait leurs actions au bénéfice des membres et, plus largement, de la santé publique. 
  5 recommandations pour une meilleure couverture vaccinale.

Les Mutualités Libres plaident pour  : 

1. Définir des objectifs de vaccination nationaux et un calendrier vaccinal commun, afin de garantir cohérence et équité entre les citoyens. 
2. Clarifier les responsabilités et renforcer la coopération, via un accord de coopération d’exécution, entre les niveaux de pouvoir sans modifier la structure institutionnelle.
3. Renforcer la sensibilisation à la vaccination en adaptant les messages selon les publics et en luttant activement contre la mésinformation, en s'appuyant notamment sur les mutualités comme acteurs de proximité pour une communication ciblée et de confiance.
4. Intégrer durablement la vaccination dans les soins de première ligne en misant sur la complémentarité entre médecins généralistes, pharmacies et infirmiers.
5. Garantir un enregistrement vaccinal complet et de qualité, en s’inscrivant dans une dynamique d’échange de données pertinentes, permettant aux mutualités d'accéder aux données nécessaires pour jouer pleinement leur rôle de prévention. 

L'enjeu est de garantir une protection équitable et un accès égal à la vaccination pour tous les citoyens. Les mutualités ont la capacité de contribuer à cet effort, pour autant qu’elles disposent des données nécessaires. Cette mesure représente un levier à faible coût mais avec un impact fort sur la santé publique et son budget

Xavier Brenez, Directeur général des Mutualités Libres