Ons gezondheidssysteem is gebaseerd op solidariteit. Het doel: de bevolking zo gezond mogelijk houden met de beschikbare middelen. De ontwikkeling van nieuwe technologieën en geneesmiddelen draagt daartoe bij, maar zet ook de gezondheidsuitgaven onder druk. Is het huidige systeem houdbaar op lange termijn? Hoe kunnen we innovatieve behandelingen garanderen tegen een redelijke prijs voor de gemeenschap? Hoe rekening houden met de voorkeuren van de burgers in dit gevoelige vraagstuk?

Het bezoek aan sommige specialisten is duurder geworden voor de patiënt. Nochtans bestaat er een oude maatregel (2007) die tot doel had om de prijs bij de specialist te verlagen na een doorverwijzing door de huisarts. Maar werkt die maatregel? Uit een studie van de Onafhankelijke Ziekenfondsen blijkt dat slechts 1 op de 100 patiënten deze korting geniet, terwijl iedereen ervoor in aanmerking komt!

Het dossier van dit nummer is gewijd aan fraudepraktijken die aan de ziekteverzekering raken. Welke soorten fraude en vergissingen worden het vaakst begaan door sociale verzekerden en door zorgverleners? Hoe en door wie worden ze ontdekt? Welke rol spelen de ziekenfondsen? Wat zijn de prioriteiten van Europa? Verder in dit nummer: een debat over de stijging van keizersneden zonder medische reden en een studie rond therapietrouw bij mensen met hypertensie.

Mentale gezondheidsproblemen zijn een van de grote gesels van onze maatschappij en onze gezondheidszorg. Het is op dat domein dat de uitgaven de pan dreigen uit te swingen in de toekomst. De uitgaven voor geneeskundige verzorging van patiënten die gehospitaliseerd zijn in de psychiatrie, behoren tot de top 5 van de uitgaven die gepaard gaan met chronische aandoeningen. Ze komen net achter hypertensie, depressie, cardiovasculaire aandoeningen en diabetes. In 2012 had 8,7% van de totale uitgaven MLOZ in de gezondheidszorg betrekking op de 1,3% leden, gehospitaliseerd in een psychiatrische omgeving. In het licht van die vaststelling, vonden wij het nuttig om een studie te maken van de kenmerken van die hospitalisaties en van de individuen die verblijven in een psychiatrische omgeving.