Taken en verantwoordelijkheden
Klaar om onze nieuwe Paramedisch beheerder – Huisbezoeken te worden? In die rol ben je verantwoordelijk voor de behandeling van de individuele gezondheidszorgdossiers van onze leden, en controleer je tijdens je huisbezoeken hun aanvragen tot tussenkomst.
Takenpakket:
- Het eerste luik van je functie bestaat uit de huisbezoeken: je controleert de afhankelijkheidsgraad van de leden en je neemt een beslissing over de terugbetaling van hun aanvragen tot tussenkomst. Je rapporteert over je controles aan jouw manager en de adviserend arts, en registreert alles in de tool.
- Je stelt ook de terugvorderings- en fraudedossiers op, en je volgt deze op.
- Het tweede luik van je functie bestaat erin dat je garandeert dat een terugbetaling voor gepresteerde gezondheidszorg al dan niet wordt toegekend (retroactief) of dat de prestatie effectief mag geleverd worden (proactief). Je gaat na of een aanvraag op reglementair en medisch niveau aan alle eisen van de verplichte ziekteverzekering voldoet.
- Zo kan de adviserend arts nadien de optimale en conforme beslissing nemen.
- Het doel is dat jij zodanige kwaliteit levert, dat de adviserend arts jou op termijn machtiging (delegatie) kan geven om zélf beslissingen te nemen over al deze dossiers.
In deze functie is het een uitdaging om nauwgezetheid te koppelen aan productiviteit, organisatie-, administratieve en goede communicatievaardigheden. Je rapporteert aan de adjunct manager van de Business Unit Medische dienst.
Jouw profiel
Wij zoeken iemand met een sterk analytisch vermogen, die zich snel kan verdiepen in onze business en de complexe reglementering. Intellectuele nieuwsgierigheid is een pluspunt: je zal namelijk heel wat moeten studeren om de wetgeving volledig onder de knie te krijgen.
Een goed gevoel voor synthese helpt je bij het verwerken van dossiers en in je communicatie met de adviserend arts. Je werkt uiterst nauwkeurig, maar weet toch een goed tempo aan te houden.
In je communicatie vind je de juiste balans tussen tact, helderheid en – waar nodig – doortastendheid. En als je autonomie in je job belangrijk vindt, dan ben je bij ons aan het juiste adres.
Daarnaast verwachten wij ook...
- Een bachelordiploma verpleegkunde (niveau A1) of een master in de kinesitherapie
- Ervaring met huisbezoeken is een plus.
- Minstens één keer per week dien je op ons hoofdkantoor in Anderlecht te zijn; in het kader van je opleiding zal je bij je start dagelijks op de site in Anderlecht verwacht worden.
- Kennis van de medische wereld en de ziekenfondswereld is een pluspunt.
- Kennis van de wetgeving en de reglementering over de domeinen van de medische dossiers is een pluspunt.
- Uitstekende kennis van het Nederlands, kennis van het Frans is een pluspunt.
- Flexibiliteit
- Een goede kennis van informaticatoepassingen en -gebruik (MS Office en IBM i).
Beschrijving van de jobaanbieding
- Deel uitmaken van een hecht en getalenteerd team waarin het prettig werken is
- Een boeiende functie waarin je een echt verantwoordelijkheidsgevoel krijgt
- Veel opleidingen op het gebied van persoonlijke ontwikkeling (zelfcoaching, timemanagement, onderhandelen)
- Een voltijds, vast contract met flexibele werktijden
- Een loon aangepast aan je ervaring en je competenties
- Een bonus op basis van individuele en collectieve doelstellingen en resultaten
- Toegang tot het Flexible Income Plan waarmee je zelf je loonpakket kan beheren in functie van je behoeften en je situatie
- Talrijke extralegale voordelen zoals aansluiting bij Dentalia Up en Hospitalia Plus, maaltijdcheques, ecocheques, groepsverzekering en een gsm
- Een bedrijfswagen met tankkaart
- Tot 37 vakantiedagen per jaar
- Een grondige opleiding over de ziekenfondssector bij aankomst en regelmatig opleidingen in de loop van je carrière.
