Antibiotiques : la consommation baisse, le bon usage reste un défi

À l’approche de la Journée européenne de sensibilisation aux antibiotiques et de la Semaine mondiale de sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens, les Mutualités Libres appellent à renforcer le soutien aux prestataires de soins. L’objectif est double : favoriser une prescription d’antibiotiques plus raisonnée et mieux aligner le choix de l’antibiotique sur les recommandations en vigueur. 

La consommation d'antibiotiques continue de diminuer 

• Entre juillet 2025 et juin 2026, 28,6 % des membres des Mutualités Libres se sont vu délivrer au moins un antibiotique en officine publique. Il s’agit d’une baisse relative de 5 % par rapport à la période précédente de douze mois. La baisse atteint même 13 % par rapport à 2018-2019, dernière année avant la pandémie de Covid-19.
• Le volume total d’antibiotiques délivrés suit la même tendance. Il a reculé de 0,8 million de doses journalières standard (DDD), soit une diminution de 5,8 % sur la même période.

Ces chiffres montent une évolution positive,. Le chemin à parcourir est encore long et des efforts sont nécessaires. L’Union européenne veut en effet réduire de 20 % d'ici 2030 la consommation totale d’antibiotiques chez l’être humain, par rapport à 2019. A ce stade, cet objectif n’est pas atteint. 

Prescrire le bon antibiotique, au bon moment

Réduire le volume d’antibiotiques ne suffit pas : la qualité de la prescription compte tout autant. 

La diminution de l’utilisation des antibiotiques est une évolution positive. Mais il est tout aussi important de les prescrire de manière adéquate. Les chiffres montrent qu’il existe une marge de progression pour mieux aligner le choix des antibiotiques sur les recommandations en vigueur. 

Claire Huyghebaert, experte médicaments aux Mutualités Libres

Des indicateurs encore éloignés des objectifs : 

• Amoxicilline seule : elle devrait être davantage privilégiée lorsqu’elle est appropriée. Elle représente 54 % des prescriptions d’amoxicilline, contre 46 % pour l’association amoxicilline-acide clavulanique. L’objectif est d’atteindre un rapport de 80/20. On observe toutefois une légère amélioration depuis 2023.
• Antibiotiques de deuxième intention : ils restent trop utilisés et représentent 41 % de la consommation, alors que l’objectif est de ne pas dépasser 20 %. Ces antibiotiques sont généralement réservés à certaines situations où les traitements de première intention ne conviennent pas.

Des résultats conformes aux objectifs

• Antibiotiques de la catégorie “Access” :  efficaces contre des infections courantes et présentant un faible risque de résistance, ils représentent 72 % du volume consommé. C'est plus que l’objectif de 65 à 70 %.  
• Quinolones : pour les délivrances remboursée, cette famille d’antibiotiques respecte l’objectif fixé. Elle fait l’objet de restrictions de remboursement en Belgique depuis 2018. Le résultat serait toutefois moins favorable si l’on tenait aussi compte des délivrances non remboursées.

Maintenir le cap

La Belgique a déjà adopté plusieurs mesures pour améliorer la consommation d’antibiotiques. Depuis 2021, le plan d’action national "One Health" vise à lutter contre la résistance aux antimicrobiens en tenant compte des liens entre santé humaine, santé animale et environnement. Pour soutenir les médecins, des indicateurs de qualité et des retours individuels sur leurs prescriptions d’antibiotiques ont aussi été introduits.

Dès 2027, la délivrance et la tarification des antibiotiques seront davantage adaptées à la durée du traitement. Les quantités délivrées pourront ainsi mieux correspondre aux besoins réels du patient.

Pour poursuivre les progrès, les Mutualités Libres proposent trois leviers :

1. Soutenir les médecins généralistes avec des outils d’aide à la décision. Il s'agit aussi d'agir sur d’autres facteurs qui influencent le comportement de prescription, avec des formations aux techniques de communication et à la prise de décision partagée avec les patients.
2. Renforcer le rôle des pharmaciens. Ils peuvent informer les patients sur le bon usage des antibiotiques et sur les risques liés à la réutilisation de restes provenant d’un traitement antérieur.
3. Poursuivre la sensibilisation du grand public à la prévention, à la vaccination lorsqu'elle est indiquée, et aux risques liés à une utilisation inappropriée des antibiotiques.