Tâches et responsabilités
Prêt à devenir notre nouveau Gestionnaire paramédical - Visites à domicile ? Dans ce rôle, vous êtes responsable du traitement des dossiers de soins de santé individuels de nos membres et contrôlez leurs demandes d'intervention lors des visites à domicile.
Tâches:
- Le premier volet de votre fonction est constitué des visites à domicile : vous contrôlez le taux de dépendance des membres et prenez une décision sur le remboursement de leurs demandes d’intervention. Vous faites un reporting sur vos contrôles à votre manager et au médecin-conseil et enregistrez tout dans l'outil.
- Vous préparez également les dossiers de récupération et de fraude, et en assurez le suivi.
- Pour le deuxième volet de votre fonction, vous garantissez l'octroi ou non d'un remboursement pour des soins de santé prestés (rétroactivement) ou veillez à ce que la prestation puisse effectivement être délivrée (proactivement). Vous vérifiez si une demande répond à toutes les exigences de l'assurance maladie obligatoire aux niveaux réglementaire et médical.
- Ceci permet ensuite au médecin-conseil de prendre une décision conforme et optimale.
- L'objectif est que la qualité de votre travail permette au médecin-conseil de vous donner à terme l'autorisation (délégation) de prendre vous-même des décisions concernant tous ces dossiers.
Le défi dans cette fonction est d'allier précision, productivité, compétences organisationnelles, aptitudes administratives et de bonnes compétences en matière de communication. Vous faites un reporting au manager adjoint de la Business Unit service Médical.
Description du profil
Nous recherchons une personne dotée de solides compétences analytiques, capable de se plonger rapidement dans notre business et dans des réglementations complexes. Une curiosité intellectuelle est un plus : vous devrez étudier énormément pour maîtriser complètement la législation.
Un bon esprit de synthèse vous aidera dans le traitement des dossiers et dans votre communication avec le médecin-conseil. Vous travaillez de manière extrêmement précise, tout en maintenant un bon rythme.
Dans vos communications, vous trouvez le parfait équilibre entre tact, clarté et - si nécessaire - détermination. Si vous pensez que l'autonomie est importante dans votre travail, vous êtes au bon endroit.
En outre, nous attendons également...
- Un diplôme de bachelier en soins infirmiers (niveau A1) ou un master en kinésithérapie.
- De l'expérience en visites à domicile constitue un plus.
- Au moins une fois par semaine, vous devez être présent à notre siège à Anderlecht ; dans le cadre de votre formation, vous serez attendu sur le site d'Anderlecht tous les jours lors de votre entrée en fonction.
- La connaissance du monde médical et mutualiste est un plus.
- La connaissance de la législation et de la réglementation dans les domaines des dossiers médicaux est un plus.
- Excellente connaissance du néerlandais, la connaissance du français est un plus.
- Flexibilité
- Bonne connaissance des applications informatiques et de leur utilisation (MS Office et IBM i)
Description de l'offre
- Faire partie d’une équipe soudée et talentueuse dans laquelle il est agréable de travailler
- Une fonction passionnante dans laquelle vous avez un véritable sens des responsabilités
- Une multitude de formations dans le domaine du développement personnel (auto-coaching, time management, l’art de négocier)
- Un contrat à temps plein et à durée indéterminée avec des horaires de travail flexibles
- Un salaire adapté à votre expérience et à vos compétences
- Un bonus basé sur des objectifs individuels et collectifs et sur les résultats
- Accès à un Flexible Income Plan qui vous permet de gérer vous-même votre pack salarial en fonction de vos besoins et de votre situation
- De nombreux avantages extralégaux, tels qu’une affiliation à Dentalia Up et à Hospitalia Plus, des chèques-repas, des écochèques, une assurance groupe et un GSM
- Une voiture de société avec carte carburant
- Jusqu'à 37 jours de congé par an
- Une formation solide sur le secteur des mutualités à l’arrivée et des formations régulières tout au long de votre carrière.
