Tâches et responsabilités
Vous êtes prêt à devenir notre nouveau gestionnaire paramédical – visites à domicile (Hainaut/Namur) ? Dans ce rôle, vous êtes responsable du traitement des dossiers de soins de santé individuels de nos membres et contrôle leurs demandes d'intervention lors des visites à domicile.
Tâches
- Votre première responsabilité est de garantir l'octroi ou non d'un remboursement pour des soins de santé prestés (rétroactif) ou de veiller à ce que la prestation puisse effectivement être délivrée (proactif). Vous vérifiez si une demande répond à toutes les exigences de l'assurance maladie obligatoire aux niveaux réglementaire et médical.
- Cela permet ensuite au médecin-conseil de prendre une décision conforme et optimale.
- L'objectif est que la qualité de votre travail permette au médecin-conseil de vous donner à terme l’autorisation de prendre vous-même des décisions concernant tous ces dossiers.
- Votre deuxième responsabilité consiste des visites à domicile, notamment pour vérifier le degré de dépendance des membres et pour prendre une décision concernant le remboursement de leurs demandes d'intervention. Vous faites un reporting de vos contrôles au manager et au médecin-conseil et enregistrez tout dans l'outil.
- Vous préparez également des dossiers de récupération et de fraude, et vous en assurez le suivi.
Le défi dans cette fonction est d'allier précision, productivité et aptitudes à la communication et aux contacts. Vous rapportez au manager-adjoint de la Business Unit Medical – Soins de Santé.
Description du profil
Nous cherchons une personne dotée d'un esprit analytique, qui peut développer une bonne connaissance de notre business et de la réglementation complexe. Votre curiosité intellectuelle sera aussi grandement appréciée : vous devrez étudier énormément pour maîtriser la législation. Un esprit synthétique vous sera aussi utile lors du traitement des dossiers et dans votre communication avec le médecin-conseil. Vous parvenez à travailler de manière très précise tout en gardant un rythme soutenu. Dans vos communications, vous trouvez le parfait équilibre entre tact, clarté et, si nécessaire, détermination. Et si en plus vous appréciez l'autonomie dans votre travail, vous êtes à la bonne adresse.
Nous attendons également
- Un diplôme infirmier (A1) ou un diplôme de kiné.
- Une expérience dans les soins à domicile est un plus.
- La connaissance du monde médical et des mutualités constitue un atout.
- La connaissance de la législation et de la réglementation dans les domaines des dossiers médicaux est aussi un atout.
- Une parfaite maîtrise du français (la connaissance du néerlandais est un plus).
- Une grande flexibilité
- Une bonne connaissance des applications informatiques et de leur utilisation (MS Office & IBMi).
Description de l'offre
- Intégrer une équipe soudée et talentueuse dans laquelle il fait bon de travailler
- Une fonction passionnante dans laquelle vous aurez un vrai sens des responsabilités
- Un contrat temps plein à durée indéterminée avec horaires flexibles
- Un salaire adapté à votre expérience et à vos compétences
- Un bonus basé sur les objectifs et résultats collectifs et personnels
- Un accès au Flexible Income Plan qui vous permet de gérer vous-même votre package salarial en fonction de vos besoins et de votre situation
- De nombreux avantages extralégaux, tels qu’une affiliation à Dentalia Plus et Hospitalia Plus, des chèques-repas, des éco-chèques, une assurance-groupe et un GSM
- Une voiture de fonction avec une carte essence
- 37 jours de congés par an
- Une formation approfondie au secteur de la mutualité à votre arrivée et des formations régulières tout au long de votre carrière
