Memoranda

Ons terugbetalingsstelsel omvat 2 systemen: de terugbetaling per handeling en de forfaitaire terugbetaling. Dit is de toekenning van een forfaitair bedrag voor een geheel van specifieke verzorging. De terugbetaling per handeling heeft zowel betrekking op de ambulante medische verstrekkingen, als op de geneeskundige verstrekkingen in het ziekenhuis. Er wordt meer en meer gewerkt met forfaits, zeker in de sector van de ziekenhuizen (opnameforfait, forfait voor de medische beeldvorming, de klinische biologie, de verpleegdag, geneesmiddelen, …) en wat de revalidatie betreft (overeenkomsten voor de behandeling van specifieke aandoeningen). Ook bij de financiering van de wijkgezondheidscentra komen er forfaitaire bedragen aan te pas.

De uitkeringen van loontrekkenden worden berekend op basis van de in werkelijkheid gederfde bezoldiging (actieve personen) of van een fictieve bezoldiging (werklozen). Het percentage verschilt naargelang de gezinstoestand van de gerechtigde en de duur van de arbeidsongeschiktheid. Dankzij de toekenning van minimumbedragen zijn de verzekerden zeker van een minimuminkomen. Maximumbedragen begrenzen de inkomsten van arbeidsongeschikte gerechtigden, zodat de begroting van de ziekteverzekering binnen de perken kan worden gehouden.

De eerste lijn zou als volgt omschreven kunnen worden: universeel toegankelijke diensten van het eerste niveau die dienen om de gezondheid te promoten, om ziektes te voorkomen en om diagnostische, curatieve, revalidatieondersteunings-en palliatievediensten aan te bieden (referentiebron n°1).